Pourquoi le ménisque se fissure-t-il ?

Quelles sont les causes d’une fissure du ménisque ?

Le genou humain possède deux ménisques, un médial et un latéral, situés entre le fémur et le tibia. Ils sont constitués de cartilage fibreux et agissent comme des amortisseurs, répartissant les charges et stabilisant l’articulation. Les ménisques permettent également la lubrification de l’articulation et contribuent à la proprioception.

Le sport est le contexte le plus fréquent d’apparition des douleurs et blessures de la jambe et du genou. Les causes des fissures du ménisque sont multiples et peuvent varier selon l’âge, les activités et les conditions médicales des individus :

• Causes traumatiques : Les fissures méniscales peuvent être causées par des traumatismes aigus. Les mouvements de torsion brusques ou les impacts directs peuvent provoquer des déchirures. Lorsqu’un genou est en flexion et qu’une rotation forcée est appliquée, le ménisque est particulièrement vulnérable. Chez les jeunes athlètes, ces blessures sont fréquemment associées à des activités sportives intenses
• Causes dégénératives : Avec l’âge, le ménisque subit des changements dégénératifs qui le rendent plus susceptible aux fissures. Le cartilage perd de son élasticité et de sa résistance, devenant plus fragile. L’usure chronique due à l’usage répété de l’articulation au fil des années contribue également à cette vulnérabilité
• Mais aussi : Les anomalies structurelles et biomécaniques du genou peuvent aussi prédisposer à des fissures méniscales. Les activités qui impliquent des mouvements répétitifs du genou ou des charges lourdes peuvent contribuer à l’apparition de fissures méniscales. De plus, le surpoids et l’obésité augmentent les charges appliquées sur les articulations du genou, accélérant l’usure du cartilage méniscal

Comment reconnaître une fissure du ménisque ?

Reconnaître une fissure du ménisque repose sur l’identification de plusieurs symptômes clés. La douleur est le symptôme le plus courant, souvent localisée sur la ligne articulaire du genou. Cette douleur peut s’aggraver lors de la flexion, de la montée ou descente des escaliers, ou pendant les activités sportives. L’enflure est un autre signe fréquent, résultant de l’inflammation articulaire, qui peut également entraîner une diminution de la mobilité articulaire. En outre, une fissure du ménisque peut engendrer une sensation de claquement et de dérobement du genou, une raideur et une sensation de blocage du genou.

L’examen clinique permet de diagnostiquer une fissure du ménisque. Pour confirmer le diagnostic, des examens d’imagerie sont souvent nécessaires (IRM, échographie, radiographie).

Quels sont les traitements ?

Les options de traitement pour les fissures méniscales varient en fonction de la gravité de la lésion et des besoins individuels du patient.

Traitements conservateurs

Les traitements conservateurs sont souvent la première ligne de gestion pour les fissures méniscales. Le repos est essentiel pour permettre la guérison des tissus méniscaux. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont fréquemment prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation. Aussi, la kinésithérapie joue un rôle crucial dans la réhabilitation, en se concentrant sur le renforcement musculaire autour du genou, l’amélioration de la flexibilité et la restauration de la fonction articulaire.

Injections intra-articulaires

Pour certains patients, les injections intra-articulaires peuvent offrir un soulagement supplémentaire : réduction de l’inflammation, de la douleur, amélioration de la lubrification articulaire, stimulation de la guérison des tissus…

Traitements chirurgicaux

Lorsqu’une fissure méniscale ne répond pas aux traitements conservateurs ou est trop sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L’arthroscopie est la méthode chirurgicale de choix pour traiter les lésions méniscales. Il s’agit d’une technique minimalement invasive utilisant de petites incisions et une caméra pour visualiser l’intérieur de l’articulation. Il s’agit soit de retirer la partie endommagée du ménisque, soit de réparer en préservant sa structure et sa fonction.

La rééducation après une chirurgie méniscale est cruciale pour un rétablissement complet. Le suivi régulier avec un kinésithérapeute permet d’adapter le programme de rééducation en fonction de la progression du patient et de prévenir les complications.

Sources :

Urgence Sport Paris, lésion des ménisques
Haute Autorité de Santé, Prise en charge thérapeutique des lésions méniscales chez l’adulte, 2008
Centre universitaire de santé et de services sociaux, Déchirure méniscale
V. Molina, Urgences Genou méniscal, 2009