Tendinopathie du moyen fessier : symptômes, traitement et exercices

La tendinopathie du moyen fessier, souvent appelée tendinite du moyen fessier ou tendinite de la hanche, est une atteinte fréquente du tendon situé sur le côté de la hanche. Elle provoque une douleur latérale gênante à la marche, dans les escaliers et en position allongée sur le côté.
Sa prise en charge repose avant tout sur l’adaptation des activités et un renforcement progressif encadré en kinésithérapie.

Accès direct

• Qu’est-ce qu’une tendinopathie du moyen fessier ?
• Quels sont les symptômes d’une tendinite du moyen fessier ?
• Pourquoi ai-je une tendinopathie du moyen fessier ?
• Comment soigner une tendinite du moyen fessier ?
• Quels exercices pour une tendinopathie du moyen fessier ?
• Combien de temps dure une tendinite du moyen fessier ?
• Diagnostic : comment reconnaître une tendinopathie du moyen fessier ?
• FAQ

Qu’est-ce qu’une tendinopathie du moyen fessier ?

La tendinopathie du moyen fessier désigne une atteinte du tendon du muscle moyen fessier, à l’endroit où il s’insère sur le sommet du fémur (le grand trochanter, cette saillie osseuse que l’on sent sur le côté de la hanche).
Contrairement à ce que suggère le terme courant de « tendinite », il ne s’agit pas principalement d’une inflammation : les examens montrent surtout une dégénérescence et une désorganisation des fibres du tendon, soumises à une combinaison de compression et de traction excessives.

Le mot « tendinite » reste néanmoins largement employé au quotidien pour parler de cette pathologie.

Le moyen fessier est un muscle essentiel : il stabilise le bassin et intervient à chaque pas pour maintenir l’équilibre lorsque le poids du corps repose sur une seule jambe. C’est ce qui explique le retentissement de cette atteinte au quotidien, le tendon étant sollicité en quasi-permanence dès que l’on est debout ou en mouvement.
Rarement grave, la tendinopathie de la hanche n’en reste pas moins handicapante.

Au cabinet de Paris 16, Jérôme Auger, masseur-kinésithérapeute du sport, propose un bilan de la hanche et un programme de rééducation adapté à chaque situation.
La prise en charge s’appuie notamment sur la rééducation de la hanche et la rééducation des lésions des tendons.

Quelques repères sur la tendinite du moyen fessier

• Elle peut concerner tout le monde, sportif ou non
• Les femmes de 40 à 60 ans sont les plus touchées, en particulier autour de la ménopause, où les variations hormonales modifient la résistance des tendons.
  On estime qu’environ 1,8 femme sur 1 000 consulte chaque année pour ce type de douleur de hanche
• Elle fait partie des causes les plus fréquentes de douleur ressentie sur le côté de la hanche, aux côtés du syndrome douloureux du grand trochanter dont elle est proche

Quels sont les symptômes d’une tendinite du moyen fessier ?

La douleur est le symptôme principal. Elle se situe sur la face externe de la hanche, au niveau de la saillie osseuse latérale, et peut remonter le long de la face externe de la cuisse.
Elle présente des caractéristiques assez évocatrices :

• une douleur à la marche, surtout prolongée, et à la montée des escaliers
• une gêne en station debout prolongée, quand la hanche reste sollicitée
• une douleur en position allongée sur le côté atteint, qui peut perturber le sommeil
• parfois une douleur en croisant les jambes ou en restant assis longtemps

À l’inverse, la descente des escaliers est souvent moins douloureuse que la montée. Ces douleurs peuvent ressembler à celles d’une arthrose de la hanche ou d’une sciatique, ce qui rend le bilan important pour ne pas se tromper de diagnostic.

Pourquoi ai-je une tendinopathie du moyen fessier ?

La surcharge du tendon est le mécanisme le plus fréquent. Elle survient quand les sollicitations dépassent, de façon répétée, la capacité du tendon à récupérer : reprise ou augmentation trop rapide d’une activité, course à pied, marche intensive, gestes répétés.
À cette surcharge s’ajoute souvent une composante de compression du tendon contre l’os, favorisée par certaines postures.

D’autres facteurs peuvent favoriser son apparition :

• une faiblesse ou un déséquilibre des muscles stabilisateurs de la hanche
• la morphologie du bassin, notamment chez la femme
• les modifications hormonales de la ménopause, qui influencent la qualité des tendons
• l’arthrose de la hanche et certaines particularités anatomiques
• le surpoids, qui augmente les contraintes sur la hanche

Enfin, comme pour toute atteinte tendineuse, le tabac, une hydratation insuffisante et une alimentation déséquilibrée peuvent contribuer à fragiliser le tendon.
Cette pathologie s’inscrit d’ailleurs dans le champ plus large des tendinites et tendinopathies, qui partagent des mécanismes communs.

Comment soigner une tendinite du moyen fessier ?

Le traitement est avant tout non chirurgical. Il vise d’abord à calmer la douleur, puis à redonner au tendon sa capacité à supporter les contraintes du quotidien et du sport.
Il repose principalement sur l’adaptation des activités et un travail actif de renforcement, encadré par un kinésithérapeute.

Adapter les activités douloureuses

La première étape consiste à réduire, sans les supprimer totalement, les activités qui déclenchent la douleur, plutôt qu’à imposer un repos strict. On cherche à diminuer temporairement la charge et la compression du tendon : espacer les séances de course, limiter les stations debout très prolongées, éviter de croiser les jambes ou de dormir directement sur la hanche douloureuse.
Des activités à faible impact comme la natation ou le vélo peuvent souvent être maintenues.

Renforcement progressif du moyen fessier

Le renforcement progressif constitue le cœur du traitement. L’idée est d’augmenter graduellement la capacité du tendon à encaisser les contraintes, en respectant la tolérance à la douleur.

On débute généralement par des contractions douces, sans mouvement, puis on progresse vers des exercices plus exigeants au fil des semaines.
La progression se règle sur la réponse du tendon, et non sur la seule quantité d’exercice.

Kinésithérapie et reprise de la marche ou du sport

La kinésithérapie structure l’ensemble du parcours : réduction de la douleur, renforcement, puis réadaptation aux gestes du quotidien et à l’activité sportive. Le kinésithérapeute peut associer des techniques manuelles et des modalités antalgiques, et conseille sur l’ajustement des habitudes d’entraînement pour limiter les récidives.

Selon les situations, d’autres approches peuvent compléter la prise en charge, comme les ondes de choc dans certaines formes chroniques. Un médecin peut, en parallèle, prescrire des antalgiques; les infiltrations de corticoïdes sont parfois proposées pour soulager une phase très douloureuse, mais leur bénéfice à long terme est plus limité que celui de la rééducation active.
La chirurgie ne concerne que de rares cas résistants au traitement bien conduit.

Quels exercices pour une tendinopathie du moyen fessier ?

Les exercices doivent toujours être adaptés à chaque personne et à son niveau de douleur : ils sont donnés ici à titre d’information, et gagnent à être encadrés par un kinésithérapeute.
La règle générale est de rester à un niveau de douleur faible et supportable, qui ne s’aggrave pas dans les heures suivant la séance.

La progression se fait typiquement du plus simple au plus exigeant :

• Exercices isométriques : contractions maintenues du moyen fessier, sans mouvement, utiles en phase douloureuse car ils sollicitent le tendon en limitant la compression
• Pont fessier : allongé sur le dos, genoux fléchis, on décolle le bassin en contractant les fessiers
• Abduction de hanche : allongé sur le côté, on écarte lentement la jambe vers le haut, éventuellement avec un élastique de résistance quand la douleur le permet
• Travail en appui sur une jambe : exercices d’équilibre qui sollicitent le moyen fessier en profondeur et renforcent la stabilité de la hanche
• Exercices fonctionnels : squats, fentes et gestes proches du quotidien ou du sport, introduits progressivement en fin de rééducation

Pour aller plus loin, le cabinet propose des exercices thérapeutiques et des exercices d’équilibre intégrés au programme de rééducation.

Combien de temps dure une tendinite du moyen fessier ?

La durée varie beaucoup d’une personne à l’autre. Elle dépend de l’ancienneté des douleurs, de la sévérité de l’atteinte, de la charge imposée au tendon et de la régularité de la rééducation.
Une amélioration notable est souvent ressentie au bout de quelques semaines lorsque la prise en charge est adaptée et suivie avec constance.

En revanche, la récupération complète peut demander plusieurs mois, en particulier lorsque la tendinopathie est ancienne ou installée depuis longtemps. Les formes récentes répondent généralement plus vite que les formes chroniques.
La patience et la régularité sont ici des facteurs déterminants : un tendon a besoin de temps pour se renforcer.

Diagnostic : comment reconnaître une tendinopathie du moyen fessier ?

Le diagnostic repose d’abord sur l’examen clinique. Le praticien recherche la douleur à la palpation de la zone latérale de la hanche et lors de mises en tension du muscle.
L’examen ne se limite pas à la hanche : le bas du dos est aussi évalué, car une arthrose de la hanche ou une sciatique peuvent provoquer des douleurs proches.

Cette étape permet notamment de distinguer la tendinopathie d’un syndrome du piriforme ou d’une atteinte de l’articulation sacro-iliaque.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire une imagerie complémentaire (échographie ou IRM) pour visualiser le tendon et écarter d’autres causes.

En conclusion

La tendinopathie du moyen fessier est une cause fréquente de douleur sur le côté de la hanche, particulièrement chez la femme après 40 ans. Bien que gênante au quotidien, elle répond dans la grande majorité des cas à une prise en charge non chirurgicale, centrée sur l’adaptation des activités et le renforcement progressif du tendon.
Un bilan permet d’écarter les autres causes de douleur de hanche et de bâtir un programme adapté.

En cas de douleur persistante sur le côté de la hanche, un avis auprès d’un kinésithérapeute ou d’un médecin permet d’orienter la prise en charge.

FAQ

Peut-on marcher avec une tendinite du moyen fessier ?

Oui, dans la plupart des cas. On adapte simplement la marche en évitant les distances qui déclenchent une forte douleur. Le repos strict n’est pas recommandé : maintenir une activité modérée aide le tendon à récupérer.

Comment dormir avec une tendinite de la hanche ?

Évitez de vous allonger directement sur la hanche douloureuse. Sur le dos ou sur le côté opposé, un coussin placé entre les genoux limite la compression du tendon et peut améliorer le confort nocturne.

Quels exercices éviter en cas de tendinopathie du moyen fessier ?

Limitez temporairement les gestes qui compriment le tendon : croiser les jambes, les étirements forcés en travers du corps, et les augmentations brutales de course ou de marche. Privilégiez une progression douce et encadrée.

Quand consulter un kinésithérapeute pour une douleur de hanche ?

Consultez si la douleur latérale de hanche persiste au-delà de quelques semaines, gêne la marche ou perturbe le sommeil. Un bilan précoce oriente le traitement et limite le risque de passage à la chronicité.

Sources

• VIDAL
  • Tendinopathies (tendinites) : symptômes, causes, traitements
• Physiopedia
  • Tendinopathie glutéale : présentation et prise en charge
• PubMed
  • Grimaldi A. et coll., Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment and Management , Sports Medicine, 2015.
• Hôpital du Valais
  • Tendinopathie du moyen fessier : programme d’exercices (PDF)