Troubles de la marche

Plusieurs situations sont à l’origine de troubles de la marche: vieillesse, accidents et traumatismes, troubles de l’appareil locomoteur etc. La rééducation est essentielle pour retrouver une posture et une marche sécurisée.

Pourquoi ai-je un trouble de la marche ?

On associe souvent les troubles de la marche au vieillissement naturel. Mais il s’agit d’une corrélation, et non d’un lien de cause à effet. Ce qui se passe en réalité, c’est que le vieillissement favorise l’accumulation de facteurs de risque, à savoir :

• Les troubles neurologiques : maladie de Parkinson, lésions de la moelle épinière, atteintes du système nerveux périphérique, chorée de Huntington
• Les maladies de l’appareil locomoteur : arthrose, pathologies des membres inférieurs, déformations des pieds, troubles musculaires et neuromusculaires
• Les troubles de l’équilibre, liés à une maladie neurologique ou à des problèmes d’oreille interne
• Les atteintes vasculaires : hypotension, séquelles d’AVC
• Les troubles métaboliques
• La consommation de certains médicaments, d’alcool et de drogues

Certains troubles psychiatriques, comme la dépression, peuvent aussi avoir un impact sur la marche, et les capacités motrices en général (ralentissement).

Troubles de la marche : quels sont les symptômes ?

Quand on parle de difficultés à marcher, cela peut signifier que la personne :

• Marche à une vitesse réduite
• Éprouve des difficultés à synchroniser ses mouvements
• Ressent une faiblesse de la jambe
• Rencontre des troubles de l’équilibre qui se manifestent pendant la marche

D’autres symptômes, comme un engourdissement des membres inférieurs, peuvent aussi compliquer la marche. Les personnes âgées, ou les patients atteints de troubles neurologiques, sont souvent concernés par plusieurs de ces difficultés à la fois. C’est pourquoi ils se font aider par des professionnels de santé spécialisés dans la prise en charge des troubles de l’équilibre et de la marche ; le kinésithérapeute fait partie des accompagnants de premier plan.

Comment se déroule la rééducation ?

La kinésithérapie est indispensable pour améliorer les troubles de la marche. Selon la cause du problème, cette rééducation peut s’étaler sur un temps plus ou moins long. Dans tous les cas, les séances vous seront prescrites par votre médecin.

La rééducation à la marche poursuit plusieurs objectifs :

• Pouvoir se lever et commencer à marcher sans difficulté
• Améliorer les différentes phases de la marche
• Améliorer l’équilibre et la posture
• Se familiariser avec des mises en situation proches de la vie quotidienne du patient

En pratique, il s’agit d’exercices d’équilibre, de coordination et de marche, effectués par le patient et supervisés par le kinésithérapeute. Des exercices de renforcement musculaire peuvent aussi être effectués ; en effet, il n’est pas rare qu’une faiblesse musculaire accompagne les troubles de la marche.

Les bienfaits de la rééducation sont nombreux : amélioration de la marche, maintien de la condition physique, avec pour conséquence une amélioration de la qualité de vie et de l’autonomie, ainsi qu’une diminution du risque de chute.

Pour aller plus loin…

Quels sont les autres traitements des troubles de la marche ?

En général, un trouble de la marche s’améliore au fur et à mesure que sa cause sous-jacente est traitée ; d’où l’importance de la consultation médicale et du diagnostic. En parallèle des séances de kinésithérapie, le suivi médical repose sur :

• La pratique d’une activité physique régulière (en fonction des capacités de chaque patient)
• La surveillance régulière des traitements médicamenteux en cours
• La surveillance régulière de la vision

Dans certains cas, un appareil d’aide à la marche peut être prescrit, pour faciliter le quotidien des personnes.

Comment est posé le diagnostic ?

Votre difficulté à marcher peut avoir un certain nombre de causes, certaines plus graves que d’autres. Il est donc important de bénéficier d’un diagnostic rigoureux, pour être orienté vers le traitement le plus adapté et efficace. Le diagnostic commence généralement par un examen clinique réalisé par le médecin, avec auscultation et observation de la marche. Le médecin vous interroge également sur les traitements que vous suivez, vos antécédents, et la présence éventuelle d’autres symptômes.

Tous ces éléments permettent déjà d’orienter le diagnostic et d’émettre des hypothèses, qui seront confirmées et précisées par les examens. Ces derniers peuvent être nombreux, pour ne rien laisser au hasard : examens sanguins, bilan visuel et auditif, électromyogramme, ponction lombaire, IRM…